螞蟻保公布2024健康險理賠數據:合作保司理賠92億，服務725萬人次
來源：tianshengyoupei
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日期：2025-03-07 22:24:56
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3月7日，互聯網保險優選平臺螞蟻保公布了2024年健康險理賠數據：其合作保司全年通過螞蟻保平臺累計向健康險在保用戶賠付92億元 ，服務理賠人次達725萬。作為鏈接保司和用戶的平臺 ，螞蟻保2024年通過“安心賠 ”累計為7萬人次提供一對一真人專家協賠服務，“螞蟻調解工作室 ”全年調解955例理賠糾紛 ，累計協助用戶獲賠497萬 。
螞蟻保平臺的2024年理賠數據顯示 ，2024年平臺的重疾險平均理賠金額為77920元，與行業平均水平相近；重疾險單筆最大賠付金額達160萬 ，甲狀腺癌 、肺癌 、乳腺癌位列賠付前三 。另外 ，平臺上的住院醫療險平均理賠金額為6586元，理賠的主要原因是乳腺癌、肺癌和肺炎。得益于“安心賠”的便捷 、智能的體驗，住院醫療險單用戶最高理賠次數多達140次 。
“螞蟻調解工作室 ”成功調解955例糾紛
協助用戶獲賠497萬
作為鏈接保司和用戶的平臺 ，從2022年開始 ，螞蟻保和合作保司持續升級“安心賠 ”服務，承諾全程協賠和速度保障 。目前 ，該服務已在健康險領域實現規模化覆蓋 ，涵蓋11家保險公司的85款產品。“安心賠”的全程協賠包括理賠結論AI解讀 、一對一真人專家協助和人民調解員三個層面，可全方位加強用戶與保險公司之間溝通 ，化解理賠爭議 。
數據顯示 ，全年共有162萬人次的健康險理賠用戶使用螞蟻保平臺的理賠結論AI解讀服務，用戶自助解決率96% 。對于仍有疑問的健康險用戶 ，螞蟻保提供一對一的真人專家協賠服務 ，覆蓋近7萬人次，協賠化解率達98%。
對于高復雜度的理賠爭議案件 ，用戶還可在螞蟻保平臺上申請由“螞蟻調解工作室 ”介入調解。該基地由浙江省銀行業保險業人民調解委員會設立 ，2024全年成功調解955例健康險理賠糾紛，累計協助用戶獲賠497萬 。
螞蟻保機構產品部總經理、安心賠負責人方勇表示，理賠是保險消費者權益保護的最核心環節 ，也是保險用戶獲得感的關鍵 。作為保險行業的一份子 ，螞蟻保會繼續和合作保司一起打磨優質理賠服務，共同促進行業理賠體驗的用戶滿意度 ，發揮保險服務的人民性和社會“穩定器 ”的重要價值。
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